鸡蛋,是人们日常生活中最常见的食品之一。但由于鸡蛋中蛋黄的胆固醇和卵磷脂含量丰富,所以绝大多数高血脂患者对自己能否进食鸡蛋产生疑惑。甚至有些人固执地认为,鸡蛋蛋黄中的高胆固醇可使血脂升高,是导致冠心病的祸根,并因此对鸡蛋产生了恐惧心理,吃鸡蛋时常常掏空蛋黄,只吃蛋白。那么,高血脂的人真的不能吃鸡蛋吗?你对鸡蛋的了解有多少呢?我们先来谈谈鸡蛋中的胆固醇吧!胆固醇在人体中的作用大致可以归纳为以下几点:1.胆固醇是构成人体细胞生物膜的重要原料。人体内营养物质的吸收和废物的排出,药物效应的产生,信息的传递,免疫反应的引起,都与细胞生物膜有关。2.胆固醇是胆汁酸的主要成分,胆汁酸又是胆汁的主要成分,而胆汁是消化、吸收脂类的主要消化液之一。3.如果缺乏胆固醇,性激素、肾上腺皮质激素和维生素D的合成就会有障碍。成人每天即使不进食任何含胆固醇的食物,自身也会自动合成胆固醇(每天合成约1000~1200毫克,即1~1.2克)。而一个蛋黄仅含有220~260毫克(0.22~0.26克)的胆固醇,相当于人体自动合成的1/5。由此可见,一个鸡蛋所提供的胆固醇是远远不够人体合成的。所以每天吃一到两个鸡蛋并不会明显升高血胆固醇。鸡蛋中除胆固醇以外,还含有以下两种重要物质:1.磷脂鸡蛋中含有丰富的磷脂:(1)磷脂不仅是生物膜的重要组成部分,而且对脂肪的吸收和转运以及储存脂肪酸,特别是不饱和脂肪酸起着重要作用;(2)其中的卵磷脂(蛋黄中的卵磷脂含量高达9.4%)具有乳化分解油脂的作用,可增进血液循环、改善血清质,清除过氧化物,使血液中的胆固醇及中性脂肪含量降低,减少脂肪在血管内壁的滞留时间,促进粥样硬化斑的消散,防止由胆固醇引起的血管内膜损伤,因此对高血脂和高胆固醇有显著的功效,可预防和治疗动脉硬化;(3)鸡蛋黄中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇和卵黄素,对神经系统和身体机能的发育,对肝脏组织损伤的修复以及肝功能的恢复等,都具有极大的作用。2.甜菜碱鸡蛋中还含有一种对心脑血管非常有利的物质——甜菜碱。甜菜碱有抗肿瘤、降血压、抗消化性溃疡作用,对治疗胃肠功能障碍和肝脏疾病也有重要作用。此外,鸡蛋还含有15种维生素、核黄素、叶酸、12种矿物质以及人体所需的各种氨基酸,其氨基酸比例与人体很接近,营养利用率非常高(是所有蛋白质食物中最高的)。而且,即使人体从食物中摄取胆固醇多了,肝脏合成的胆固醇就会自动减少。所以医学营养师认为,高血脂患者每天补充一个鸡蛋并不会引起血脂升高,也不会对人体造成任何负面影响。当然,对于重度高血脂和高胆固醇患者,建议在医生指导下调整饮食,适当减少高胆固醇食物的摄入量,按医嘱服用适当的降血脂药物,同时进行适当的体育运动。
1. 保持充足的睡眠:充足的睡眠是保持老年人健康的第一要素,睡眠不好会导致各种疾病的发生,加速衰老的进程。2. 注意劳逸结合:在保持充足睡眠的同时,每日参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼也至关重要。有些人认为年纪大了,血压高了,就应该绝对退养和休息,那是十分错误的。绝对的退养和休息不仅对高血压、高血脂等疾病的恢复不利,而且容易导致其他代谢性疾病和心脑血管疾病。特别要提醒的是,不少老年人由于感觉体力下降,不愿活动,因而终日不出门,常常久坐于电视机前一动不动;或拿着一份报纸杂志从头看到尾。这些对健康都是十分有害的。3. 注意生活规律:按时进餐,每餐只吃7~8成饱,不宜饥一餐饱一餐;按时作息,不宜熬夜,也不宜过早起床,尤其不宜半夜起床(如看球赛、看表演、看演唱会等)。因为生物钟乱了,内分泌和植物神经功能也随之紊乱,此时人就容易出现“烦躁、易怒、冲动、不安”等症状表现。4. 注意饮食调节:以低盐、低脂肪饮食为宜。北方人饮食过咸,应引起注意。老年人出现肥胖是十分有害的征兆,应引起高度重视。适度控制食量和总热量,适当减轻体重,对老年性疾病的预防至关重要。5. 注意饮食成分:日常饮食应该多样化、均衡化。除每日进食一定量的米饭或面食以外,还应适量进食一些富含蛋白质的食品如肉、鱼、蛋、牛奶、豆浆等,蔬菜、水果也必不可少。那种认为“填坑不用好土”的观念不仅荒唐错误,而且对健康十分有害。人体就像一部汽车(实际上比汽车复杂得多),由成千上万个零部件组成,每个零部件都有各自不同的功用,不可或缺,否则汽车就无法正常行驶。汽车不断地行驶,零部件就会不断地老化报废,必须定期更换。那么这些更换的“零件”来自于哪里呢?来自于饮食。只有丰富多彩的饮食才能提供源源不断的“零部件”以供更换。但如果饮食太单调,零部件供应不上,汽车就容易出毛病,自然也就走不远。6. 正确认识米饭和面条:中国人的主食是米饭或面食(包括面条、馒头、包子或饺子等),这些在医学上都属于“碳水化合物”。有些人认为这些碳水化合物对人体是最为重要的,其他的可以不吃,但面条包子或米饭不可不吃。其实这是十分错误的。碳水化合物只是上述成千上万个“零部件”中的一种,它们摄入人体后最终都变成“糖”,并进而变成“脂肪”。所以过量进食米饭或面条是导致肥胖的主要原因。有人认为肥胖是进食“油脂”过多而导致的,其实不然,他们不知道米饭和面条其实是“脂肪”的真正元凶。那么如何掌握进食碳水化合物的量呢?一般青壮年每日300克(6两)左右为宜(当然要根据劳动或工作强度做适当调整);而老年人因活动量较小,食量还应该更为减少,尤其要绝对避免大碗大碗地、狼吞虎咽似地进食大量面条或米饭。7. 正确认识营养:人体需要的营养物质可分为五大类:(1)碳水化合物(米饭、面条、馒头、包子、饺子等);(2)蛋白质(鱼、肉、蛋、牛奶、豆浆等);(3)脂肪(动物油、植物油等);(4)维生素(蔬菜、水果中含有丰富的维生素);(5)矿物质,包括常量元素和微量元素(如钠、钾、钙、镁、铁、锌、硒……等,约50多种,不同的食物含不同的矿物质)。以上只是大类,每个大类又分为许许多多的小类,这里就不一一阐述。总之,人体需要的营养物质太多了,样样都重要,任何一种都不可或缺。而保证营养物质充足、均衡的唯一途径就是饮食多样化,不偏食,不忌口(不健康食品除外),尤其要每日进食足量的蔬菜和水果。8. 注意运动的方式和方法:适量的运动(尤其是户外运动)对老年人十分重要,但要注意运动的方式和方法。老年人不宜做激烈、高强度或大幅度的运动(如打球、快跑、竞技等),尤其要避免摔倒和扭伤。老年人骨质疏松,一旦摔倒极易导致骨折。老年人最好做较缓慢、低强度、低幅度的运动,如散步、快走、慢游泳、打太极、广场舞等。9. 注意调整心态,稳定情绪:老年人要注意心态平和、稳定,尽量保持愉悦的心情;不急躁,不激动,不发火;遇事多思考,多沟通;意见不一时少争执,多倾听;说话小声细语,不宜大声争吵;凡事以理服人,切勿强词夺理。不稳定的心态和急躁的情绪容易导致血压升高、心脏缺血和脑缺血,甚至诱发脑血管意外和心肌梗塞。故此,“急躁、激动、争吵、发火”是老年人的大忌!10. 注意参加集体活动,多与人沟通:随着年龄增大,老年人容易逐渐出现孤僻、固执、偏激、保守等性格变化,尤其是男性老年人更为明显。因此老年人应主动参加集体活动,多与人沟通、交谈、聊天;老年人常在一起打牌、下棋、唱歌、跳舞、阅读等,不仅有益于愉悦心情,防止心脑血管疾病的发生,而且对于延缓老年痴呆症的发生也有十分重要的作用。总之,健康与长寿,其实没有太多的秘诀,除了主要取决于遗传因素以外,上述十大健康原则至关重要。奉劝那些将健康长寿寄希望于中药、补药、补品、保健品的老年朋友们,悬崖勒马,明辨是非,相信科学,重走正道!(作者:中山大学附属第三医院许瑞云教授)
当下,“过度医疗”屡见不鲜,令老百姓深恶痛绝。本人从医31年,认为“良心”是医者的根本,特此提出治病的五大原则,供争鸣。 1.有效性原则:选择疾病治疗方法的最重要依据是“疗效”。作为医者,疗效应放在第一位,没有疗效或疗效不肯定的药物(或疗法)不要采用,否则不仅无益,而且十分有害。 2.简单化原则:无论治疗什么疾病,凡能用简单方法解决问题的,就绝不用复杂的方法。复杂疗法不一定好,简单疗法不一定不好。 3.低代价原则:在治疗疾病的同时,要同时考虑治疗的代价,也即治疗本身对病人的影响。治疗代价包括对病人的损害、并发症、功能保护等。千万不要只顾疗效,而不顾损害。尤其不要治好了一个病,但却引发了另外一个病;治好了一种损害,但却引发了另外一种损害;治好了器质性疾病,但却引发了功能性丧失……因此,治疗方案一经作出,除考虑疗效外,还要考虑组织损伤、功能保护、并发症等。 4.前瞻性原则:医者,不能只治疗患者的当下,还要考虑患者的未来。任何只顾眼前,不顾未来的疗法都不可取。即是说,在选择种治疗方法时,一定要考虑治疗本身对患者未来健康的影响,以及对后续进一步治疗效果的影响。 5.经济学原则:既能治好病,又要少花钱(即是平时所说的性价比),这也是行医时必须考虑的原则。虽然不是时时处处都能达到,但应尽可能达到。如果达不到,至少要想一想问一问,疗效与价格是不是成比例?
《家庭医生》记者 刘闽军 著名画家兼导演陈逸飞的死在社会上引起了极大关注。其死因是肝硬化门静脉高压症导致的上消化道出血。本刊记者就有关问题采访了中山大学附属第三医院肝胆外科专家许瑞云教授。 记者:什么是肝硬化和门静脉高压症? 许瑞云教授:人的肝脏与动物一样,正常情况下是非常光滑、柔软的,与农贸市场上出售的新鲜猪肝差不多。但当肝脏发生各种慢性疾病(如慢性肝炎)后,其质地就会逐渐变硬,表面也会越来越不光滑,严重者就像菠萝(或苦瓜)的表面一样凹凸不平。这时,我们就把它称为肝硬化,也有人形象地把它称为 “菠萝肝”或“苦瓜肝”。门静脉高压症是肝硬化发展到晚期所出现的一组并发症。这组并发症包括三个方面,一是脾肿大和脾功能亢进;二是腹水;三是食管胃底静脉曲张破裂出血或胃出血,笼统则称之为上消化道出血。其中威胁生命最大的是后者,如不及时抢救,病人往往在短时内死亡。 记者:肝硬化发展到晚期为什么会出现门静脉高压症?出血又是如何引起的呢? 许瑞云教授:肝脏的内部结构类似海绵,有许许多多的网眼。人体腹部内脏(包括胃、肠、胆、胰、脾等)的血流在到达心脏前,都要先经过门静脉,然后流向肝脏,最后才到达心脏。当肝脏发生硬化后,其内部海绵状的网眼就会堵塞,从而使内脏血流受阻,久而久之,血流的压力便逐渐升高,这时我们就把它称为门静脉高压。高压的血流在肝脏走不通,就要另找出路,其中的一条重要出路就是食管胃底的静脉。正常情况下,食管和胃底的静脉都很细小,胃镜下一般不显露。但当高压的血流由此处回流时,这些静脉就会变得越来越粗、越来越薄、越来越脆弱,直至最后发生破裂出血。这是门静脉高压导致上消化道出血的一个主要原因。还有另一个原因,就是门静脉高压同时也会使胃粘膜发生病变或损害,从而引起胃出血。当然,前者比后者一般要凶猛得多,抢救起来也困难得多。 此外,腹水和脾肿大也是门静脉压力增高的后果。腹水多了便出现腹胀。脾大到一定程度便会破坏越来越多的红细胞、白细胞和血小板,从而引起所谓的“血三系降低”。 记者:肝硬化除了以上并发症外,还会不会引起其他的后果? 许瑞云教授:当然会。肝脏的功能非常复杂,只言片语难于表述。但简言之,肝脏就像一个“加工厂”,人体所需要的许多物质都是由它来生产制造的。此外,肝脏还是一个解毒器官,人体内的许多毒物都是在肝脏内进行解毒的。因此,当肝脏发生硬化后,“生产”和“解毒”两大基本功能便受到影响,从而发生所谓的“肝功能不全或衰竭”。这时病人可有各种表现,如精神不振、容易疲劳、脸色灰暗、食欲下降、腹胀、下肢浮肿、皮肤巩膜黄染、营养不良、牙龈出血或鼻出血等,严重者甚至出现昏迷。还有,肝癌也是肝硬化的一个严重后果,我国80%左右的肝癌都是由肝炎肝硬化演变而来的。 记者:您刚才说肝硬化最危险的并发症是上消化道出血。那么,目前对此有没有好的治疗或预防方法? 许瑞云教授:肝硬化门静脉高压症的治疗方法很多,重点是针对食管胃底静脉曲张破裂出血,如药物止血、三腔二囊管压迫止血、经胃镜注射硬化剂或套扎止血、介入止血、手术止血等。所有这些疗法必须根据病人不同的病情来选择应用,同时配合肝功能支持治疗。这些治疗手段对大多数病人而言是有效的,可以达到制止出血,改善肝功能,挽救生命的目的,但对肝硬化本身并无治疗作用。肝脏一旦发生硬化以后,其过程是渐进性的,很难再变软或回复正常,这是一个世界性的难题。时下有些医药广告声称“××药可以使硬化的肝脏变软”,其实都是夸大其词的宣传,不要轻信,目前的医疗水平是无法做到这一点的。 至于有没有预防出血的方法?回答是肯定的。肝硬化发生后,首先病人自己要高度重视,千万不要掉以轻心。最好定期到正规医院找有关专家就诊,经常检测血液学和肝功能指标,必要时还要作B超、CT、胃镜等检查。如发现白蛋白降低,胆红素升高,腹水;或肝脏缩小;或食道胃底静脉变粗、曲张,甚至血管表面出现红斑;等等,这些往往都提示病情比较严重,必须向肝胆专家征询治疗意见,争取早期作出必要处理。千万不要自作主张,以免酿成无法挽回的后果。导演陈逸飞在这方面可能做得不够。 记者:除了您以上提到的治疗方法外,还有没有其他更为理想的方法? 许瑞云教授:对于终末期肝病,最理想的治疗方法是肝移植,它既可以解决门静脉高压症(包括出血)的问题,又可以解决肝硬化的问题,称得上是既治标又治本的方法。当然,如果肝功能尚好,就不一定非采用肝移植不可,其他治疗方法的预后也是很好的。我们有不少肝硬化上消化道出血病人在采用一般方法治疗后,都可以达到5年、10年、甚至更长的生存期。不过,如果肝硬化确实很严重,肝功能太差,还是选择肝移植较好。当然,肝移植也存在一些缺点,如供体紧缺,免疫排斥,费用高昂,目前的生存期还不十分理想等。 最近,有一种新的治疗方法值得一提,那就是“骨髓干细胞移植术”。骨髓干细胞是人体骨髓内一种处于未分化状态的细胞,将其注入肝内并经适当诱导后,它会演变成肝细胞并发挥功能,从而取代硬化的肝组织。目前我领导的课题组正在对这一疗法进行深入研究。欧美许多著名科学家预计,这一疗法今后极可能成为治疗慢性肝病的主要手段之一。 记者:除了定期就医外,肝硬化病人在生活上还要注意些什么呢? 许瑞云教授:慢性肝病病人除了经常请医生诊治外,休息、饮食、心理等方面的调养也很重要。必须保持充足的睡眠,避免过度疲劳,尤其不要熬夜,生活要有规律。饮食要丰富多样,尽量食用新鲜、自然的食品,尤其要注意摄取含纤维素和维生素多的食品(如蔬菜、水果、豆类等)。含高脂肪与高胆固醇的食品(如肥肉、蛋黄、动物内脏)、加工食品(如速食面、酱菜)、发酵食品(如臭豆腐、花生酱、豆腐乳)、煎炸食品(如炸油条)等要避免食用或尽量少食。酒类要绝对禁止,茶和咖啡不要泡得太浓。如已发生食道胃底静脉曲张,还要避免食用过于粗糙、坚硬、大块、油炸、油煎的食品。此外,保持心情舒畅和精神愉快对慢性肝病的康复也很重要。我在临床上见过很多这类病人,其病情并不严重,但由于过分忧郁或恐惧,终日抑郁寡欢,包袱沉重,结果导致病情每况愈下,其实,这并不是疾病本身造成的,而是思想负担太重的缘故。现代科学研究表明,心情舒畅能促进体内激素、酶等有益于健康的物质的分泌,改善血液循环,增强器官的代谢功能,提高机体免疫功能和抗病能力。
一、什么是痔疮?痔疮是最常见的肛肠疾病。据我国1997年的一项调查,痔疮发病率高达87.5%,接近我国民间流传的“十人九痔”的说法,而且女性的发病率还略高于男性。关于痔疮的形成有两种学说。一种学说认为,痔疮是由直肠末端粘膜下或肛管皮下的静脉丛发生病理性迂曲、扩张和瘀血而形成的。另一种学说认为,直肠末端的粘膜下有一种由血管、平滑肌、弹性组织和结缔组织而形成的特殊结构,称为“肛垫”,其功能是协助肛门的紧密闭合,犹如水龙头橡皮垫圈的作用;当肛垫发生松弛、肥大、下移时,即并发静脉丛瘀曲扩张,从而形成痔疮(如图1、2)。这两种学说相互联系,互为补充。除以上发病机理以外,临床上还发现有许多因素对痔疮的发生与发展有重要促进作用,如长期饮酒,进食大量刺激性食物,不注意肛门卫生而引起肛周感染和静脉周围炎,长期慢性便秘或腹泻,长期久坐或久立,缺乏运动,营养不良而使肛周组织萎缩无力,其他促使腹压慢性长期增高的因素(如怀孕、腹水、慢性咳嗽、小便不畅)等。由此可见,痔疮发病因素复杂,且与日常饮食起居关系密切。痔疮是人类的专利。因为只有人才是直立行走的高级脊椎类动物。由于地球对人类直肠与肛门组织血管垂直向下的引力,加上人在劳动中不断产生的疲劳、疾病、饮食等诸多因素的影响,使肛门部静脉血管的回流阻力增加,血管弹力下降,静脉团块淤积、下垂,加上盆底肌肉张力松弛等,久而久之即发生痔疮。二、痔疮有哪些症状?痔疮以齿状线(肛门内的一种正常结构)为界,分为内痔、外痔和混合痔三种(如图1、2)。内痔发生于齿状线以上,外痔发生于齿状线以下,混合痔则在齿状线上下均有痔块(即内痔和外痔同时存在)。不同的痔疮症状也有所不同。内痔的主要症状是大便时肛门出血和痔块从肛门内脱出,一般无疼痛,但当并发血栓、感染或嵌顿时,也可伴发疼痛。内痔根据症状的轻重分为四度(如表1)。表1. 内痔的分度分 度典 型 症 状Ⅰ度大便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血停止,无痔块脱出Ⅱ度除大便时出血外,伴痔块从肛门脱出,但便后可自行回纳Ⅲ度大便时出血,痔块脱出较严重,便后不能自行回纳,需用手推送才能还纳Ⅳ度大便时出血,痔块脱出非常严重,即使用手推送也不能回纳,常伴有疼痛外痔的主要症状是肛门不适、潮湿、瘙痒以及肛周皮赘,当发生血栓或炎症时,可有剧痛。外痔可分为一般外痔或结缔组织外痔(即皮赘)、炎性外痔、血栓性外痔。混合痔同时存在内痔和外痔两种症状,它实际上是内痔逐渐加重的后果,内痔发展到Ⅱ或Ⅲ度以上多形成混合痔。当混合痔逐渐加重,呈环状脱出于肛门外时,称为环状痔(如图3)。环状痔如被痉挛的肛门括约肌嵌顿,以至瘀血、水肿甚至坏死时,则称为嵌顿性痔或绞窄性痔。三、痔疮有哪些危害?痔疮最主要的症状是“便血”和“痔块脱出”。大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。铁是组成红细胞不可缺少的重要元素。正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡,铁的丧失量很微小。正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克;而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重。若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,就会引起缺铁性贫血。痔疮的另一个主要症状是痔块脱出。由于肛垫松弛、断裂、下垂,最终导致痔块脱出。脱出于肛门外的痔块进一步受到括约肌的夹持,致使静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积越来越大;直至最后动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,此时称为“嵌顿性痔”。痔块如长时间嵌顿,还会出现以下并发症。(1) 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,最终将出现坏死。开始时坏死只局限在痔核的粘膜部分,但如嵌顿持续,坏死将向深部扩展,最终可能导致严重感染。国外曾有报道,痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。(2) 感染:痔核嵌顿后,多合并不同程度的感染,病人可出现里急后重、肛门坠胀感等症状;开始时感染多局限在肛门局部,如果勉强复位,有可能使感染扩散,引起粘膜下或更深部感染,甚至肛周或坐骨直肠窝脓肿;若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则可能形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有因痔核嵌顿引起致死性门静脉脓毒血症的报道。四、为什么会生发痔疮?国内外目前多数医家认为,痔疮发生原因主要有以下几个方面:1、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流发生障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。2、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,张力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张;或盆底肌肉先天性松弛,对直肠与肛管的支持作用减弱。3、职业关系:久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管瘀血扩张。或因运动不足,饮食过于精细(缺少粗粮),肠蠕动减少,粪便下行迟缓;或习惯性便秘,粪块压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。4、局部刺激和饮食不节:便秘、腹泻、过量饮酒、常吃辛辣食物等,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,致使静脉壁抵抗力下降。5、肛门静脉压力增高:肝硬变、门静脉压力升高、心脏功能不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。6、腹内压力增加:腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠(怀孕)、饮食过饱、蹲厕过久等,均可使腹内压增加,阻碍直肠与肛门部位的静脉血液回流。7、肛门部感染:痔静脉丛发生急、慢性感染(发炎),静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,致使静脉瘀曲扩张;如加上其它病因的共同作用,将最终使静脉曲张越来越重,生成痔块。五、有的人痔疮治愈后为什么还会复发?痔疮是生长在人体排泄口——直肠下端与肛门的一种疾病,其发生和发展与人们的生活习惯、工作学习环境、行走劳累、饮食睡眠等有很大的关系。人在一生中,不可能在肛门部不产生一丝一毫的静脉淤积以及曲张,除非排泄物不经过直肠下端与肛门。因此,可以说,人人都会有或轻或重的肛门疾病。所谓无痔疮,只不过是无症状而已。从这一观点出发,任何疗法的目的都只是减轻或使症状消失,使局部组织病理改变减轻并尽可能恢复原状,但尚无法使肛门直肠下端及其静脉丛从此不再发生淤曲、扩张和下垂等病理变化。因此,痔疮治愈后仍有复发的可能性。防止复发的关键是治愈后积极配合医生,改变不良的生活习惯,去除可能导致痔疮发生的上述各种因素。六、痔疮如何治疗?痔疮的治疗方法很多,目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见,可谓五花八门,令人难辨是非。尤其是目前社会上有些人出于盈利目的,常常对患者施行不必要的或不正确的治疗,结果不仅浪费患者钱财,而且常常给患者造成不必要的伤害,有些甚至引起严重并发症。因此,奉劝痔疮患者,得了痔疮后不要盲目求医,最好到正规医院就诊,千万不要轻信一些“言过其实”的广告词。那么,痔疮究竟用什么方法治疗效果比较可靠呢?痔疮的正规治疗方法包括药物疗法(口服或外用)、注射疗法、胶圈套扎疗法和手术疗法等,各有优缺点。此外,还有冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法等,因疗效不确切或并发症较多,现已较少使用。以上疗法必须由经验丰富的专家根据具体情况选择。但目前公认的、最有效的治疗方法主要有两个:一是胶圈套扎疗法,二是痔块手术疗法。其中胶圈套扎疗法是欧洲、美国和日本等发达国家治疗痔疮的首选方法。七、什么是胶圈套扎疗法?胶圈套扎术是应用适当的器械,在齿状线上方1.5~3cm的适当位置,将痔块上方一定量的粘膜与粘膜下层组织进行套扎;或直接在痔块基底部进行套扎。套扎部位由于定在齿状线上方1.5cm,该处没有痛觉神经支配,因而术后不痛(少数病人仅有轻度坠胀或急便感)。而且,套扎后使肛垫上提,并同时阻断痔静脉的倒流,因而消除了痔疮发病的两大要素——肛垫下移和静脉瘀滞,效果相当确切。欧美许多临床研究表明,在除痔块切除以外的所有疗法中,胶圈套扎术的疗效最好。八、什么情况下采用手术疗法?一般来说,各期痔疮(包括轻、中、重度痔疮)通过胶圈套扎疗法和外用或内服药物多可治愈或缓解,很少需要手术切除。尤其是出血性痔和局部脱出性痔,套扎疗法的效果最好,可谓立竿见影。对于少数严重痔疮,如部分Ⅳ度环状痔、血栓性外痔、炎性外痔、嵌顿性与绞窄性痔等,则可能需要手术治疗。但无论如何,如果能用胶圈套扎或其他疗法解决问题的,就尽量不要选择手术(包括传统手术和痔上粘膜环切术),除非迫不得已。因为在人类的直肠和肛门内,隐藏着许多神经感受器和化学感受器,它们都有各自独特的功能,一旦切除了,可能带来一些不利的影响,尤其是当发生手术并发症时,后果就更加严重。这也是欧美国家治疗痔疮时为什么首选胶圈套扎疗法的原因。九、痔疮患者应如何配合治疗?饮食起居方面要注意什么? 痔疮虽然不是什么大病,但常常使人坐立不安,如果处理不当,还会带来一些意想不到的严重后果。因此,除了相信科学,正规治疗以外,患者本人还要积极配合医生,进行一些必要的辅助治疗,才能取得最为理想的效果。第一,不适当的饮食常常导致痔疮发作或加重,因此在饮食方面一定要注意。要尽量避免进食刺激性的食物(如辛辣食品),少喝酒(尤其是烈性酒),多饮水,多吃含纤维素高的食物(如蔬菜、水果)等。第二,便秘是痔疮起病和发作的重要原因,因此养成良好的排便规律和习惯,注意保持大便通畅十分重要。如大便过于干结,一定要多吃含纤维素高的食物,多饮水,适当运动,也可常泡蜜糖水喝,或每天吃一些香蕉,这些都有助于软化大便。但如果还不能解决问题,就必须在医生指导下适当口服一些软化大便的药物或缓泻剂,但不要过量服用而引起腹泻,因为腹泻也会加重痔疮。当然,有些便秘是病理性的(如直肠前倾症、结肠冗长症等),一定要请医生仔细诊断,弄清原因,针对性地进行治疗。第三,适当用温热水坐盆和肛门舒缩运动是痔疮治疗的有效辅助手段。所谓坐盆,就是用煮沸后的温热水(尽量热,但以不烫为止)盛放于盆内,加入适当药液,然后裸露肛门坐于其中,维持10~15分钟,每天2~3次。温热药液有助于改善局部血液循环,促进炎症水肿的消退。所谓肛门舒缩运动,就是利用肛门和会阴周围的肌肉,有意识地进行收缩、放松、收缩、放松……这样对改善肛门直肠的血液回流,减轻血流瘀滞很有好处。以上两种辅助手段可联合采用,如一边坐盆,一边做肛门舒缩运动。也可在坐位或立位静止时单独做肛门舒缩运动。第四,注意肛门和会阴部的卫生,勤洗澡,避免不洁性行为(尤其是肛交等),加强体育锻炼,避免久坐或久立,局部应用一些有效的肛门栓剂等,都有助于痔疮的治疗和恢复。 十、痔疮患者7忌 忌饮酒:饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。忌辛辣:嗜食如辣椒、大蒜、生姜辛辣食物等,可促使痔疮充血,从而诱发症状或加剧疼痛。忌饱食:暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。忌久坐:久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。忌紧腰:过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。忌憋便:粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。忌讳疾:痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给尽快治愈带来难度。